FARMACOGENÔMICA NA DEPENDÊNCIA DE OPIOIDES E VARIABILIDADE DA RESPOSTA TERAPÊUTICA: UMA ABORDAGEM DA MEDICINA DE PRECISÃO
Resumo
Os opioides representam uma importante classe farmacológica utilizada no manejo da dor moderada a grave, porém apresentam ampla variabilidade interindividual na resposta terapêutica, podendo resultar em falha analgésica ou ocorrência de eventos adversos graves. Nesse contexto, a farmacogenômica surge como uma ferramenta da Medicina de Precisão capaz de identificar variantes genéticas associadas à eficácia e segurança desses medicamentos. O presente trabalho teve como objetivo investigar a influência de fatores farmacogenômicos na resposta aos opioides e sua relação com o risco de dependência, destacando seu potencial na individualização terapêutica. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura em bases científicas, incluindo PubMed, SciELO, Google Scholar e publicações do Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC), considerando estudos sobre polimorfismos genéticos relacionados ao metabolismo e ação dos opioides. Os resultados evidenciaram que variantes nos genes CYP2D6, OPRM1 e COMT podem modificar a farmacocinética e farmacodinâmica desses fármacos, influenciando a analgesia, necessidade de ajuste de dose e predisposição a efeitos adversos. O gene CYP2D6 apresenta destaque por interferir na bioativação de opioides como codeína e tramadol, sendo que diferentes perfis metabólicos podem estar associados à ineficácia terapêutica ou maior risco de toxicidade. Além disso, alterações no receptor μ-opioide, codificado pelo gene OPRM1, podem modificar a sensibilidade aos opioides e influenciar a resposta clínica. Dessa forma, a incorporação de informações farmacogenéticas pode contribuir para a escolha mais adequada do tratamento, redução de eventos adversos e prevenção de complicações associadas ao uso prolongado desses medicamentos. Apesar das limitações relacionadas ao acesso e implementação dos testes genéticos, a farmacogenômica representa uma estratégia promissora para terapias mais seguras, eficazes e personalizadas.
Palavras-chave: Farmacogenômica, Medicina de Precisão, Opioides, Variabilidade genética, Personalização terapêutica.
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